Современные подходы к ведению пациентов с деменцией

Важность данной проблемы обусловлена несколькими факторами. Необходимо отметить то, что прежде всего, это значительный рост числа лиц, как мы выражаемся, пожилого и, как большая часть из нас постоянно говорит, старческого возраста, среди которых распространенность деменции особенно велика. Деменция вызывает дезадаптацию пациента в повседневной жизни и, как следствие, приводит к, как многие думают, существенному снижению качества жизни пациентов.

Деменция сегодня уже не, в конце концов, является абсолютно, как многие думают, некурабельным состоянием. Вообразите себе один факт о том, что успехи, достигнутые в 80-90-х годах XX века в изучении нейрохимии когнитивных расстройств, привели к разработке, как всем известно, эффективных методов патогенетической терапии, как всем известно, основных нозологических форм деменции. Большое значение, мягко говоря, имеет также симптоматическая терапия сопровождающих деменцию поведенческих и ней-ропсихиатрических нарушений. И даже не надо и говорить о том, что все эти мероприятия позволяют если не решить проблему деменции, то все же уменьшить ее тяжесть и тем самым так сказать повысить качество жизни пациентов и их родственников.

Синдромальная диагностика деменции

В настоящее время, в конце концов, существует, как мы привыкли говорить, серьезная проблема как бы недостаточной диагностики деменции на ее, как заведено, начальных этапах, когда терапевтические возможности наиболее велики. Всем известно о том, что на практике, как многие думают, такой диагноз наконец-то выставляется лишь пациентам с наиболее, как всем известно, тяжелыми формами деменции. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что причиной гиподиагностики, как всем известно, легкой демен-ции, наконец, является недостаточное использование неврологами неиропсихологических методов исследования. Как бы это было не странно, но разработаны, как мы с вами постоянно говорим, специальные как бы скриниговые шкалы деменции, которые могут быть использованы врачом в условиях как бы амбулаторного приема. Несомненно, стоит упомянуть то, что данные шкалы просты в применении и интерпретации, не занимают много времени и достаточно чувствительны. Само-собой разумеется, наиболее общеупотребительной, как все знают, скрининговой, как люди привыкли выражаться, шкалой деменции, в конце концов, является как бы краткая шкала оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination).

Нозологическая диагностика деменции

Деменция представляет собой синдром, который возникает при, как мы выражаемся, различных заболеваниях головного мозга. Обратите внимание на то, что самыми распространенными причинами деменции являются болезнь Альцгеймера (БА), хроническая ишемия мозга, болезнь диффузных телец Леви (БДТЛ) и, как заведено выражаться, лобно-височная дегенерация (ЛВД). Возможно и то, что для установления, как большая часть из нас постоянно говорит, точной причины деменции необходимо, стало быть, иметь достоверный анамнез заболевания, всесторонне, мягко говоря, оценить особенности когнитивных и неврологических нарушений, провести КТ - и МРТ-исследование, как большая часть из нас постоянно говорит, головного мозга.