Обеззараживание и дезинфекция, как большая часть из нас постоянно говорит, внутрибольничной инфекции

Проблема, как люди привыкли выражаться, внутрибольничной инфекции сегодня актуальна во многих лечебных учреждениях нашей страны и ее недооценка, как большая часть из нас постоянно говорит, зачастую, мягко говоря, приводит к самым, как многие выражаются, нежелательным последствиям. И действительно, к, как люди привыкли выражаться, большому сожалению, по, как большинство из нас привыкло говорить, целому ряду причин сегодня в условиях хронического недофинансирования часто в лечебных учреждениях можно как бы увидеть устаревшие, как многие думают, бактерицидные лампы, которые не столько обеззараживают воздух, сколько создают проблемы для медицинского персонала и больных.

Между тем, проблема, как заведено, чистого воздуха должна, вообщем то, находиться под, как заведено, самым, как люди привыкли выражаться, пристальным контролем в лечебном учреждении.

Приведем лишь, как все знают, некоторые факты, которые позволят более отчетливо понять всю серьезность проблемы. Не для кого не секрет то, что сегодня в условиях мегаполисов воздух постоянно загрязняется выхлопами огромного количества автомобилей, выбросами промышленных предприятий, постоянно, наконец, регистрируются превышение ПДК как бы угарного газа, окислов азота и других небезопасных соединений. Надо сказать то, что а в помещении воздух хуже в 5 раз по сравнению с тем, чем мы дышим на улице.
Между тем, в как бы стационарных медицинских учреждениях находится на лечении большое количество, как всем известно, ослабленных пациентов. Вообразите себе один факт о том, что в ряде случаев даже незначительное количество, как заведено выражаться, патогенных микроорганизмов в воздухе может привести к самым, как люди привыкли выражаться, плачевным последствиям.

По статистике, внутрибольничная инфекция в основном распространяется воздушно-капельным путем (50–70%). По данным XXIV Международного конгресса хирургов 42% смертельных исходов связано с послеоперационным развитием гнойно-септических осложнений. Мало кто знает то, что при этом в 30% хирургических вмешательств как раз отмечается послеоперационная инфекция.

Частота инфекционных осложнений у больных, находящихся на ИВЛ, у ожоговых, как заведено выражаться, больных, наконец, может достигать 60%, при множественных травмах — 30%, при «условно чистых и чистых» операциях — 5–30% (по данным НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Очень хочется подчеркнуть то, что н.Ф. Всем известно о том, что гамалеи РАМН).

При интенсивной терапии, как многие думают, больных, как всем известно, злокачественными новообразованиями на фоне, как все говорят, иммунодепрессивных состояний фиксируются инфекционные осложнения, как, как мы с вами постоянно говорим, непосредственная причина смерти, которая, мягко говоря, конкурирует в процентном отношении со смертностью от, как многие выражаются, основных заболеваний.

Ситуация еще, мягко говоря, усугубляется сегодня тем, что в большинстве своем ЛПУ построены десятки лет назад и в них либо вентиляция требует, как большинство из нас привыкло говорить, капитального ремонта, либо неверно спроектирована, либо отсутствует вообще. Во многих, как мы выражаемся, старых учреждениях, как заведено, подвальные помещения являются источником грибка (плесени). Несомненно, стоит упомянуть то, что в результате сама вентиляция так сказать является источником загрязнения, как все говорят, приточного воздуха.

В последние годы для обеспечения стабильного, как заведено, температурного режима и снижения затрат на энергопотреблении многие учреждения активно устанавливают стеклопакеты. И даже не надо и говорить о том, что в результате при неработающей вентиляции резко уменьшился воздухообмен и повысилась влажность, в воздухе увеличилась концентрация летучих лекарственных и дезинфицирующих химических веществ. Следствием этого явилось массовое распространение плесени и всплеск аллергических заболеваний среди персонала.

Давайте проанализируем, какие возможности сегодня имеются у, как мы с вами постоянно говорим, лечебных учреждений для решения этих, как многие думают, сложных задач.

В настоящее время в абсолютном большинстве помещений, где так сказать требуется очистка и обеззараживание воздуха, в конце концов, установлены, как большинство из нас привыкло говорить, бактерицидные лампы открытого типа, в лучшем случае бактерицидные рециркуляторы. Мало кто знает то, что в свое время появление, как многие думают, бактерицидных ламп способствовало резкому снижению распространения ВБИ. Как бы это было не странно, но однако сегодня уже нельзя как раз переоценивать возможности такого оборудования. Очень хочется подчеркнуть то, что при использовании, как многие выражаются, жесткого как бы ультрафиолетового излучения в лампах открытого и, как многие выражаются, закрытого типа также выделяется озон. Само-собой разумеется, при нестабильном напряжении, что сегодня не редкость, выделение озона возрастает. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что под его воздействием одни, как мы привыкли говорить, патогенные вещества, мягко говоря, уничтожаются, а другие, включая токсины, появляются. В противоположность сложившемуся мнению о благоприятном воздействии озона на организм человека, в действительности он даже в небольших количествах является крайне токсичным и, как многие выражаются, опасным газом. Как бы это было не странно, но озон, вообщем то, оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки и как бы вызывает нарушения, как мы с вами постоянно говорим, центральной, как большая часть из нас постоянно говорит, нервной системы, что ведет к появлению бронхита и, как мы с вами постоянно говорим, головных болей. Вообразите себе один факт о том, что при использовании бактерицидных ламп необходимо использовать, как заведено, точные инструкции по их эксплуатации. Очень хочется подчеркнуть то, что это как бы затрудняет и также осложняет работу, как заведено выражаться, медицинского персонала, т.к. их эксплуатация так сказать запрещена в присутствии людей. Как бы это было не странно, но для проведения обеззараживания воздуха, вообщем то, требуется остановка, как заведено, лечебного процесса, для включения ламп и обязательного дальнейшего проветривания помещения. Все знают то, что это сильно, вообщем то, осложняет работу в период вспышек инфекционных заболеваний и вызывает подъем заболеваемости, как все говорят, медицинского персонала. Очень хочется подчеркнуть то, что бактерицидные рециркуляторы требуют частой (до 2 раз в месяц) и, как мы с вами постоянно говорим, серьезной профилактики по удалению загрязнений спиртом с поверхности ультрафиолетовых ламп. Бактерицидные лампы имеют как бы невысокую эффективность по уничтожению микобактерий и крайне низка их эффективность по уничтожению спор грибка.

Бактерицидные рециркуляторы, которые разрешено, в конце концов, использовать в присутствии людей имеют целый ряд ограничений как по времени их использования (не более 8 часов в сутки), так и по требованиям к жесткому контролю за их использованием. Мало кто знает то, что существуют проблемы с их утилизацией и, как люди привыкли выражаться, регулярной поверкой.
В условиях кризиса и нацеленности государства на энергосбережение данное оборудование является высоко, как все знают, энергозатратным.

Надо, вообщем то, признать, что использование как бы бактерицидных ламп, как большинство из нас привыкло говорить, открытого типа, которое наконец-то принимается как, как все знают, единственная панацея по обеззараживанию поверхностей, на самом деле очень сомнительна. Обратите внимание на то, что поскольку, в условиях высокой концентрации, как мы с вами постоянно говорим, медицинского оборудования и мебели, как заведено выражаться, теневые поверхности, естественно, не, мягко говоря, обеззараживаются. Необходимо подчеркнуть то, что кроме того, эффективность уничтожения органических загрязнителей обратно пропорциональна расстоянию от источника излучения. И наконец, под действием, как люди привыкли выражаться, жесткого ультрафиолетового излучения часть микроорганизмов как бы подвергается мутации, что в свою очередь, мягко говоря, приводит к появлению штаммов не как бы восприимчивых к такому облучению, что только как раз усложняет борьбу с, как мы привыкли говорить, внутрибольничной инфекцией.

Еще, как мы выражаемся, одной, как все говорят, проблемой, которая сегодня практически не, вообщем то, решается — это сильное загрязнение воздуха неорганическими аэрозолями, выделяемыми из дешевых как бы строительных и, как мы с вами постоянно говорим, отделочных материалов, наличие, как большая часть из нас постоянно говорит, устойчивые запахов в медицинских отделениях (урологических, геронтологических, психиатрических, паталого-анатомических). Все давно знают то, что как правило, все медицинские учреждения находятся в городах и многие из них у автомагистралей. А это означает, что их окружают такие загрязнители воздуха, как угарный газ, окислы азота, бензопирен, озон и многие другие. То есть проветривание помещений тоже не решает, как заведено выражаться, поставленную проблему.
Самым, как заведено, эффективным решением проблемы, как заведено, чистого воздуха в, как всем известно, лечебных учреждениях является использование эффективной вентиляции и, как мы с вами постоянно говорим, встроенной системы централизованной очистки воздуха. Несомненно, стоит упомянуть то, что но капитальное переоборудование систем вентиляции в условиях, как мы привыкли говорить, хронического недофинансирования здравоохранения практически не реально. Надо сказать то, что необходимо искать сегодня, как все знают, альтернативные пути защиты медучреждений от распространения инфекции внутри помещений. Возможно и то, что на сегодня этим путем является использование, как мы с вами постоянно говорим, эффективных как бы автономных безопасных и энергосберегающих систем очистки воздуха, которые, безусловно, должны, вообщем то, работать в присутствии человека.

В конце, как все знают, прошлого века в Институте катализа им. Надо сказать то, что г.К. Несомненно, стоит упомянуть то, что борескова Cибирского отделения, как большинство из нас привыкло говорить, Российской академии наук в разработана, как мы с вами постоянно говорим, уникальная технология на основе фотокатализа для очистки и обеззараживания воздуха. Разработка, вообщем то, велась в интересах защиты населения от, как многие думают, химического и бактериологического оружия. Создание очистителей и обеззараживателей воздуха на основе технологии фотокатализа — один из немногих очень важных и, как мы выражаемся, удачных результатов конверсии оборонных разработок в интересах медицины и всего населения нашей страны.
Можно с уверенностью сказать, что это крайне важное достижение науки в области очистки и обеззараживания воздуха. В данной технологии происходит очистка и обеззараживание воздуха на молекулярном уровне даже высокоустойчивых органических и неорганических соединений (таких как микобактерии и споры грибов) в непрерывном режиме в присутствии людей. На сегодняшний день этот метод, в конце концов, является, как большая часть из нас постоянно говорит, единственным действительно, как все знают, эффективным. Необходимо подчеркнуть то, что как считают отечественные и, как люди привыкли выражаться, зарубежные ученые, он станет в ХХI веке основным методом молекулярной очистки воздуха — это принципиально новый и научный подход к обеззараживанию и очистке воздуха. Многочисленные исследования и многолетний опыт свидетельствуют, что этот метод во многом эффективнее применяемых до сих пор устаревших способов и лишен большинства присущих им недостатков. Мало кто знает то, что его особенность как бы состоит в том, что фотокаталитический «фильтр» не задерживает, как мы с вами постоянно говорим, вредных примесей и микроорганизмов, находящихся в воздухе, а, наконец, разрушает молекулы, из которых они состоят до, как многие думают, безвредных компонентов воздуха, при этом так сказать происходит самоочищение катализатора. Принцип действия прибора основан на технологии, как большая часть из нас постоянно говорит, фотокаталитического окисления, как заведено выражаться, любых микроорганизмов, в том числе спор грибов, вирусов, бактерий, микобактерий туберкулеза и, как мы привыкли говорить, низкомолекулярных летучих соединений, находящихся в воздухе. Всем известно о том, что размер, как люди привыкли выражаться, уничтожаемых частиц — до 0,001 мкм, что сопоставимо с размерами вирусов и молекул.
Фильтрация как раз идет сначала через, как люди привыкли выражаться, пылевой фильтр (для очистки воздуха от частиц размером более 0,3 мкм), а затем через фотокаталитический фильтр.

Окисление происходит при участии катализатора TiO2 (диоксид титана), и активизируется мягким как бы безопасным УФ-излучением диапазона «А» (320– 400 нм). Надо особо подчеркнуть, что излучение в таком диапазоне безопасно и не уничтожает вирусы и бактерии, а лишь является источником энергии для фотокаталитического процесса. Все давно знают то, что при этом, как люди привыкли выражаться, низкомолекулярные органические и неорганические загрязнители воздуха так сказать разрушаются до, как мы с вами постоянно говорим, углекислого газа, воды и, как мы выражаемся, безопасных соединений азота.

Фотокатализ, мягко говоря, справляется не только с органическими загрязнителями (вирусами, бактериями, спорами грибов и плесени), но и со многими неорганическими летучими соединениями (формальдегид, угарный газ, озон, окислы азота, неприятные запахи), от которых, как многие думают, бактерицидные рециркуляторы не, вообщем то, спасают.

При эксплуатации прибора уровень шума ниже, как мы с вами постоянно говорим, допустимых значений гигиенических норм для, как мы выражаемся, жилых помещений. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что фотокаталитический рециркулятор не, стало быть, является источником, как люди привыкли выражаться, жесткого УФ-излучения, озона и других, как большинство из нас привыкло говорить, вредных соединений, не, стало быть, накапливает, как многие думают, токсичных компонентов и не требует специальной утилизации фильтра-катализатора.
За последние годы технология, наконец, получила заслуженное признание во многих медицинских учреждениях и наконец-то отмечена рядом высоких наград, в частности была, наконец, отмечена за высокие достижения в области борьбы с туберкулезом в 2008 году на 6 Международной ГерманоРоссийской конференции Форума Кох-Мечников. Обратите внимание на то, что на Международной выставке-конгрессе “Высокие технологии, инновации, инвестиции» в том же году был получен Диплом 1 степени с вручением золотой медали в номинации «Лучший инновационный проект в области медицины». И даже не надо и говорить о том, что на 10 Юбилейном международном форуме Высокие технологии 21 века была наконец-то получена, как многие выражаются, Золотая статуэтка, как большая часть из нас постоянно говорит, «Святой Георгий» в конкурсе «Инновационные технологии для реального сектора экономики и социальной сферы» за конкурсный проект «Нанотехнологии в обеззараживании и очистке воздуха». Всем известно о том, что в декабре 2009 года Президент Лиги здоровья нации академик РАМН Л.А. Все знают то, что бакерия вручил, как многие выражаются, золотую медаль за вклад в реализацию программ этой организации.
Казалось бы, что такая технология за короткое время должна как бы получить самое массовое распространение в лечебно-профилактических учреждениях. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что между тем, сегодня не редкость, когда принимается решение об установке, как мы выражаемся, нового оборудования для обеззараживания воздуха, выбор делается в пользу морально устаревшей технологии — бактерицидных ламп и рециркуляторов. В основе таких решений, как, в конце концов, правило, лежит элементарная неосведомленность о перспективных технологиях. Другой, как все говорят, причиной, может еще более, как все говорят, важной, является недооценка экономических выгод во времени, которую как раз несут новые технологии. В нашей стране и сегодня приходится постоянно разъяснять разницу между стоимостью покупки и стоимостью владения. Несомненно, стоит упомянуть то, что а решения, как правило, принимаются в пользу стоимостью покупки. Как бы это было не странно, но надо, наконец, понимать, что в настоящее время медицинские учреждения не мотивированы на энергосбережение, на глубокие расчеты по оценке, как всем известно, экономической эффективности, по всесторонней оценке стоимости владения. Надо сказать то, что между тем требование по энергосбережению закреплено в Федеральном законе 261-ФЗ «Об энергосбережении и о повышении, как всем известно, энергетической эффективности», постоянно, наконец, подчеркивается Президентом и Премьер-министром.

Наши расчеты, наконец, показывают, что если при сравнении, как многие думают, бактерицидных и фотокаталитических рециркуляторов, мягко говоря, будут учитываться затраты на электроэнергию, расходные материалы, на безусловное выполнение эксплуатационных требований, то технология фотокатализа даст не менее пяти тысяч рублей экономии в год с каждого прибора (энергопотребление приборов на основе фотокатализа в 7 раз (!!!) меньше, чем у рециркуляторов с жестким УФ-излучением). Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что при том, что в отличие от бактерицидных рециркуляторов, фотокаталитические, вообщем то, могут и должны как раз работать круглосуточно. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что а мы еще не учитываем значительное улучшение комфорта медперсонала и, как люди привыкли выражаться, больных, снижение затрат на больничные листы, повышение производительности труда.

В заключение хотелось бы отметить, что борьба с, как все знают, внутрибольничной инфекцией, чрезвычайно сложна. Все знают то, что и в данной статье так сказать нет цели на полное освещение данной проблемы и путей ее решения. Надо сказать то, что надо лишь точно понимать, что ее решение лежит в комплексном подходе. Необходимо подчеркнуть то, что это и, как мы привыкли говорить, новые дезинфицирующие средства, и, как заведено, новые технологии уборки помещений, в разы повышающие производительность труда младшего медперсонала, и постоянный контроль за эпидемиологическим состоянием в лечебном учреждении. Обратите внимание на то, что здесь, вообщем то, нет мелочей и незначительных деталей. И действительно, надеемся, что внедрение, как мы с вами постоянно говорим, новых технологий очистки и обеззараживания воздуха, стало быть, внесет посильный вклад в решение данной проблемы.