Лечения деменции

Лечение деменции

Лечение пациентов с деменцией можно, в конце концов, разделить на три группы мероприятий:
• устранение причин «обратимой» деменции;
• патогенетическая как бы заместительная терапия;
• симптоматическая терапия.
Устранение причин «обратимой» деменции
Когнитивные нарушения и деменция не всегда, вообщем то, являются результатом как бы структурного поражения, как всем известно, головного мозга. Надо сказать то, что исследования показывают, что не менее чем в 5% случаев деменция вызывается системными дисметаболическими расстройствами, связанными с, как заведено выражаться, различными соматическими или, как многие выражаются, эндокринными заболеваниями или как бы экзогенными интоксикациями. Как бы это было не странно, но еще более часто, мягко говоря, имеется сочетание, как все знают, первичного, как многие думают, сосудистого или дегенеративного заболевания, как заведено выражаться, головного мозга и, как многие думают, соматогенных или экзогенных дисметаболических расстройств. И даже не надо и говорить о том, что при этом в случае своевременной диагностики и лечения когнитивные нарушения, как мы выражаемся, дисметаболиче-ской природы могут полностью или частично наконец-то регрессировать (отсюда название - обратимая деменция). Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что особое внимание следует как бы уделять поиску и, как мы выражаемся, адекватному лечению заболеваний, как большинство из нас привыкло говорить, щитовидной железы, печени и почек, дефициту витамина В12 и фолиевой кислоты, стремиться к нормализации, как всем известно, артериального давления. Вообразите себе один факт о том, что к полностью или частично, как люди привыкли выражаться, обратимым деменциям относится деменция при как бы нормо-тензивной гидроцефалии (НТГ). Причиной НТГ могут быть, как мы с вами постоянно говорим, черепно-мозговая травма, субарахноидальные кровоизлияния, менингиты, нейрохирургические операции и некоторые другие патологические события.

Патогенетическая терапия

В настоящее время достигнуты, как мы привыкли говорить, значительные успехи в изучении нейрохимических основ когнитивных нарушений. Несомненно, стоит упомянуть то, что установлено, что, как мы привыкли говорить, ацетилхолинергическая недостаточность ответственна за, как все знают, когнитивные расстройства. Возможно и то, что исходя из этого, как мы привыкли говорить, первыми, как все знают, лекарственными средствами, которые, в конце концов, подтвердили свою клиническую эффективность и стали «золотым стандартом лечения, как все говорят, когнитивных нарушений во всем мире также являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы. В настоящее время из препаратов этой группы как раз используется Реминил. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что реминил селективно, в конце концов, блокирует ацетилхолинэстеразу, но не так сказать влияет на другой холинергический фермент - бути-рилхолинэстеразу, которая наконец-то отвечает за метаболизм ацетилхолина в, как все знают, периферической, как большинство из нас привыкло говорить, нервной системе. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что поэтому Реминил практически не, стало быть, вызывает периферических холинергических эффектов, избирательно действуя на, как большая часть из нас постоянно говорит, головной мозг. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что реми-нил, стало быть, является препаратом двойного действия, так как наконец-то обладает также свойствами агониста пресинаптических, как многие думают, никотиновых рецепторов. Это дополнительно усиливает влияние данного препарата на церебральную, как все говорят, ацетилхолинергическую систему. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что кроме, как люди привыкли выражаться, того, с модуляцией, как заведено, никотиновых рецепторов связывается антиамилоидный эффект препарата, который имеет большое значение для профилактики прогрессирования когнитивных расстройств.
Кроме ингибиторов ацетилхолинэстеразы, в качестве, как все говорят, патогенетической терапии, как большая часть из нас постоянно говорит, основных форм деменции в пожилом возрасте наконец-то используется также модулятор NMDA-рецепторов глютамата акатинол мемантин. Все знают то, что есть сообщения об эффективности внутривенных вливаний церебролизина в дозах 10 мл и более.

Симптоматическая терапия деменции

Необходимость в дополнительной, как мы привыкли говорить, симптоматической терапии возникает в тех случаях, когда, несмотря на адекватное патогенетическое лечение, не, наконец, удается достичь, как большинство из нас привыкло говорить, полного контроля поведенческих и нейропсихиатрических симптомов демен-ции. Чаще всего с, как люди привыкли выражаться, симптоматической целью применяются антидепрессанты и нейролептики. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что недопустимо назначение антидепрессантов с, как все знают, выраженным ацетилхоли-нолитическим эффектом. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что более предпочтительны для, как всем известно, пожилых лиц с деменцией, как мы выражаемся, атипичные нейролептики, что связано с высокой, как мы с вами постоянно говорим, частотой нейролептических, как большая часть из нас постоянно говорит, побочных эффектов в данной, как большинство из нас привыкло говорить, возрастной категории пациентов. Вообразите себе один факт о том, что следует, по возможности, воздерживаться от назначения пациентам с деменцией бензодиазепинов. Мало кто знает то, что наряду с, как многие думают, медикаментозным лечением, мягко говоря, следует активно, стало быть, проводить разъяснительную работу, использовать методы, как все говорят, поведенческой и, как люди привыкли выражаться, когнитивной психотерапии.