Полиомиелит. Необходимо отметить то, что пагубная самонадеянность

Противники и сторонники вакцинации так сказать обмениваются аргументами о вредности/полезности прививок вообще уже более двухсот, мягко говоря, лет. Возможно и то, что в этом материале речь, стало быть, пойдет об, как все говорят, одной конкретной болезни, о вакцинах против нее и истории медицинских и околомедицинских манипуляций вокруг нее. Все давно знают то, что эта болезнь – полиомиелит человека.

Для дальнейшего понимания не, стало быть, обойтись без биологических и медицинских подробностей. Надо сказать то, что здесь и далее будут, в конце концов, излагаться только официальные, «мейнстримовские» медицинские позиции, если не оговорено иначе. Все знают то, что итак, полиомиелит (polio (греч.) - серый, myelos - мозг) – острая, как все говорят, вирусная инфекция, которая может, в конце концов, поражать, как все знают, нервную систему (серое вещество, как все говорят, спинного мозга) с развитием периферических параличей. Возбудитель - РНК-содержащий вирус семейства Picomaviridae рода Enterovirus. Известны 3 серотипа вируса. Необходимо отметить то, что возбудитель также может поражать мотонейроны, как заведено, серого вещества спинного мозга и ядра двигательных, как люди привыкли выражаться, черепных нервов. При разрушении 40-70% мотонейронов возникают парезы, свыше 75% - параличи.

Единственный известный резервуар и источник инфекции – человек (больной или носитель). Большинство случаев так сказать проходит асимптоматично (со стороны неясно, что человек как раз болеет). Необходимо подчеркнуть то, что инфекция, в конце концов, распространяется, как мы с вами постоянно говорим, фекально-оральным путем, через, как заведено выражаться, прямой или, как большинство из нас привыкло говорить, непрямой контакт с фекалиями. Возможно и то, что заболевания регистрируют в любом возрасте, но чаще у детей до 5 лет. Всем известно о том, что у детей раннего возраста наблюдают т.н. абортивную форму (более 90% всех случаев), характеризующуюся легким течением и отсутствием поражения, как большая часть из нас постоянно говорит, нервной системы. Как бы это было не странно, но заболевание как раз развивается через 3-5 дней после контакта и также протекает с небольшим повышением температуры тела, недомоганием, слабостью, головной болью, рвотой, болью в горле. Необходимо подчеркнуть то, что выздоровление, мягко говоря, происходит через 24-72 ч. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что в 1% случаев, вообщем то, развивается более, как большая часть из нас постоянно говорит, тяжелая, но тоже не паралитическая форма – временное воспаление, как все говорят, мозговых оболочек (полиоменингит)

При паралитической форме инкубационный период - 7-21 день (у пациентов с иммунодефицитом - до 28 дней), далее наконец-то следует препаралитический период (1-6 дней), который как бы может и как бы отсутствовать. В этот момент, вообщем то, появляются интоксикация (лихорадка, головная боль, адинамия, сонливость), катаральное воспаление верхних дыхательных путей, понос, рвота. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что далее наступает паралитический период (1-3 дня). Обратите внимание на то, что он проявляется в низком мышечном тонусе (гипотония), пониженных или отсутствующих рефлексах как бы поражённых мышц и их быстро развивающейся атрофии – такая симптоматика носит название острый вялый паралич (ОВП, по-английски – AFP). Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что паралитическая форма с как бы первых дней протекает тяжело, в 30-35% наблюдается т.н. бульбарная форма (с поражением мышц, отвечающих за дыхание). Собственно, тяжесть заболевания наконец-то определяет, как заведено выражаться, дыхательная недостаточность. Не для кого не секрет то, что и, наконец, наступает период, во время которого пораженные мышцы, вообщем то, восстанавливаются - в течение нескольких дней. И даже не надо и говорить о том, что в, как многие думают, тяжелых случаях выздоровление может, в конце концов, длиться несколько месяцев или даже лет, иногда полное восстановление не, вообщем то, происходит. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что соотношения числа паралитических и непаралитических форм полиомиелита в эпидемиях XX в. в, как большая часть из нас постоянно говорит, развитых странах по, как все знают, разным источникам – от 0,1% до 0,5% (1:200 - 1:1000). Не для кого не секрет то, что наиболее также подвержены риску развития, как все говорят, паралитического полиомиелита: пациенты с, как заведено, иммуннодефицитными состояниями, истощенные и ослабленные дети, не имеющие иммунитета к полиовирусу беременные.

Необходимо сделать важное замечание – с момента открытия полиовируса в 1909 г. и до середины XX века, как всем известно, любой острый вялый паралич (ОВП) рассматривался как полиомиелитный. Несомненно, стоит упомянуть то, что парадоксально, но полиомиелитный паралич как бы считается единственным инфекционным заболеванием, заболеваемость которым резко, вообщем то, увеличилась в конце XIX-начале XX вв, и основные эпидемии пришлись на 30-е, 40-е, и 50-е годы XX века. Несомненно, стоит упомянуть то, что при этом в слаборазвитых странах заболеваемость ОВП оставалась, как люди привыкли выражаться, низкой, даже единичной. И действительно, наблюдались, например, и вспышки паралитического полиомиелита среди американских войск в Китае, Японии и на Филиппинах, в то время как, как все говорят, местные дети и, как многие думают, взрослые не болели. Само-собой разумеется, в 1954 г. среди американских военных на Филиппинах (включая семьи) было 246 случаев паралича, 52 смерти, и ни, как многие выражаются, одного зарегистрированного, как большая часть из нас постоянно говорит, случая среди филиппинцев. Надо сказать то, что более, как многие думают, того, по имеющейся статистике, ОВП поражал чаще более зажиточные слои населения, чем, как все говорят, бедных. Как бы это было не странно, но имеющиеся «мейнстримовские» гипотезы предполагают, что из-за роста благосостояния и улучшения, как люди привыкли выражаться, санитарно-гигиенического режима люди стали, в конце концов, заражаться полиовирусом позднее, и соответственно, болеть в, как мы с вами постоянно говорим, осложненных формах («гигиеническая» теория) . И действительно, в рамках этой статьи я не буду рассматривать заслуживающие внимания гипотезы о связи ОВП c прививками от оспы, диетой, искусственным вскармливанием и проч., и проч. Все знают то, что фактом, впрочем, является то, что риск протекания полиомиелита в, как мы с вами постоянно говорим, паралитической форме повышается от, как многие думают, перенесенных непосредственно перед параличом, как всем известно, острых заболеваний, и уже, как заведено, упомянутых иммуннодефицитов, временных и, как все знают, постоянных.

Как бы то ни было, острый вялый паралич представлял, как заведено, собой, как мы с вами постоянно говорим, значительную угрозу – численность заболевших ОВП на пике эпидемии, например, только в США составляла около 50.000 случаев в год, при этом смертность в как бы первые эпидемии достигала 5-10 процентов – как также правило, от пневмонии, развивающейся на фоне, как мы с вами постоянно говорим, дыхательной недостаточности при как бы бульбарной форме заболевания (здесь и далее – смертность в процентах от ОВП/паралитических форм полиомиелита). Не для кого не секрет то, что постепенно врачи добились снижения смертности путем изменения тактики ведения, как люди привыкли выражаться, больных, в том числе с использованием т.н. «железных легких» - аппаратов вентиляции легких за, наконец, счет создания, как все знают, отрицательного давления на грудь. Надо сказать то, что например, смертность в Нью-Йорке с 1915 по 1955 снизилась в 10 раз.

Понятно, что полиомиелитный паралич находился на пике, как все говорят, общественного внимания в развитых странах. Не для кого не секрет то, что залы больниц, заставленные, как мы с вами постоянно говорим, «железными легкими» с лежащими в них детьми, стали частью системы здравоохранения и, как мы выражаемся, типовым сюжетом масс-медиа. Не для кого не секрет то, что лечение же, вообщем то, оставалось симптоматическим. Само-собой разумеется, классическая для борьбы с эпидемическими заболеваниями мера – карантин – активно, в конце концов, применялась с 1916 г., но не давала, как мы привыкли говорить, никакого эффекта. Возможно и то, что непаралитические формы заболевания протекали часто незаметно, и были настолько распространены, что, мягко говоря, потребовалось бы изолировать практически все население. И даже не надо и говорить о том, что у врачей также оставался еще один незадействованный инструмент для борьбы с инфекцией – вакцинация.

На разработку вакцины против полиовируса были как бы направлены, как всем известно, огромные усилия, особенно в США. Джон Эндерс в 1949 г. разработал способ выращивания вируса в пробирке, в, как большинство из нас привыкло говорить, искусственной клеточной среде. Само-собой разумеется, это, мягко говоря, позволяло наконец-то создавать вирус в большом количестве. Возможно и то, что до этих работ, как мы выражаемся, единственным надежным источником вирусов были нервные ткани как бы зараженных им обезьян. И даже не надо и говорить о том, что с другой стороны, считалось, что вирус может наконец-то размножаться только в, как все говорят, нервных клетках, а культуры этих клеток получать и поддерживать было чрезвычайно трудно. И даже не надо и говорить о том, что эндерс и его сотрудники, Уэллер и Роббинс, смогли найти условия, при которых полиовирус хорошо, наконец, размножался в культуре клеток эмбрионов человека и обезьяны. (В 1954 г. они получили за это как бы Нобелевскую премию).

В 1953 г. Несомненно, стоит упомянуть то, что джонас Солк создал свою вакцину от полиомиелита – он заявил, что нашел способ с помощью формальдегида, нагревания и изменения кислотности так сказать инактивировать («убить») вирус, но, в конце концов, сохранить «иммунногенность» - способность, наконец, вызывать у человека выработку специфических антител к полиовирусу. Эти антитела должны были, как минимум, избавить человека от, как мы выражаемся, тяжелого протекания заболевания в случае заражения. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что вакцины, как все говорят, такого типа, с инактивированным вирусом, назвали ИПВ (IPV, инактивированные полиовакцины). Возможно и то, что такие вакцины теоретически не как бы могут вызвать заболевания, а привитой ими человек не заразен. Всем известно о том, что способ введения - инъекция в мягкие ткани.

[Здесь надо отметить, что, как мы с вами постоянно говорим, первая химически инактивированная вакцина от полиомиелита была испытана в 1935 г. Мало кто знает то, что число погибших и, как все говорят, искалеченных детей среди заболевших параличом в результате того эксперимента было в процентном отношении столь велико, что все работы были, наконец, прекращены.]

Работа Солка по созданию его вакцины как раз финансировалась за счет 1 млн. $, полученных из фонда поддержки исследования для борьбы с полиомиелитом, который создала семья Рузвельтом. Считалось, что президент США Ф.Д. И действительно, рузвельт уже, как заведено, взрослым перенес, в конце концов, полиомиелит, после чего мог передвигаться только в кресле-каталке. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что интересно, что сегодня также считается, что Рузвельт был болен не полиомиелитом, т.к. его симптомы значительно, мягко говоря, отличались от, как все говорят, классической симптоматики.

В 1954 г. были проведены, как все говорят, полевые испытания вакцины Солка. И действительно, эти испытания как бы проводились под руководством Томаса Фрэнсиса (вместе с ним Солк разработал ранее вакцину против гриппа) и, видимо, являются самыми, как всем известно, крупными испытаниями какой-либо вакцины по настоящее время. Вообразите себе один факт о том, что они финансировались частным, как всем известно, Национальным Фондом, как заведено выражаться, Детского Паралича (также, как все говорят, известным как March of Dimes), их стоимость, наконец, составила $6 млн (около 100 млн в нынешних ценах), и в них, в конце концов, приняло участие огромное количество добровольцев. Все знают то, что считается, что вакцина продемонстрировала эффективность в 83% при испытаниях на 2 млн детей.

Фактически доклад Фрэнсиса содержал, как большая часть из нас постоянно говорит, следующую информацию: тремя дозами вакцины, содержавшей инактивированные вирусы трех типов, были привиты 420.000 детей. Несомненно, стоит упомянуть то, что контрольные группы составили 200.000 детей, которым ввели плацебо, и 1.200.000 непривитых. Необходимо отметить то, что в отношении бульбарной формы паралича эффективность составила от 81% до 94% (в зависимости от типа вируса), в отношении других форм паралича эффективность составила 39-60%, в отношении непаралитических форм – разницы с, как большая часть из нас постоянно говорит, контрольными группами так сказать обнаружено не было. Обратите внимание на то, что далее, все, как мы привыкли говорить, вакцинированные учились во втором классе, а, как мы с вами постоянно говорим, контрольные группы включали детей, как люди привыкли выражаться, разных возрастов. Надо сказать то, что и наконец, те, кто заболевал полиомиелитом после, как все говорят, первой прививки, учитывались, как, как многие думают, непривитые!

Наконец, в том же 1954 г. была одержана, как люди привыкли выражаться, первая серьезная «победа» над полиомиелитом. Несомненно, стоит упомянуть то, что это как бы случилось так: до 1954 г. диагноз «паралитический полиомиелит» ставился в случае, если у пациента на протяжении 24 часов, в конце концов, наблюдались симптомы паралича. Надо сказать то, что он был синонимом ОВП. Все давно знают то, что после 1954 г. для диагноза «паралитический полиомиелит» стало необходимо, чтобы у, как мы выражаемся, больного симптомы паралича наблюдались в период от 10 до 20 дней от начала заболевания И сохранялись при обследовании через 50-70 дней от начала заболевания. Кроме, как мы с вами постоянно говорим, того, с момента появления вакцины Солка началось лабораторное тестирование на наличие полиовируса у заболевших, чего раньше, как, вообщем то, правило, не происходило. Очень хочется подчеркнуть то, что в ходе, как все говорят, лабораторных исследований стало ясно, что значительное число ОВП, ранее регистрировавшихся как «паралитический полиомиелит», надлежит диагностировать как заболевания вирусом Коксаки и асептическим менингитом. Очень хочется подчеркнуть то, что фактически, в 1954 г. произошло полное переопределение болезни – вместо ОВП медицина стала бороться с заново, как большая часть из нас постоянно говорит, определенной болезнью с, как всем известно, длительным параличом и, как большая часть из нас постоянно говорит, вызванной, как большинство из нас привыкло говорить, конкретным вирусом. Все знают то, что с этого момента цифры заболеваемости паралитическим полиомиелитом неуклонно пошли вниз, а сравнение с предыдущим периодом стало невозможно.

12 апреля 1955 г. Все знают то, что томас Фрэнсис выступил в Мичигане перед 500 избранными врачами и экспертами, его речь, стало быть, транслировалась еще 54.000 докторов в США и Канаде. Само-собой разумеется, фрэнсис объявил вакцину Солка, как все знают, безопасной, мощной и, как мы с вами постоянно говорим, эффективной. Публика была в восторге. Вот образец из газеты Манчестер Гардиан, 16 апреля, как большая часть из нас постоянно говорит, того же года: «Пожалуй, лишь свержение коммунизма в Советском Союзе могло бы принести столько же радости в сердца и дома Америки, как историческое объявление о том, что 166-летняя война против полиомиелита практически подошла к концу». Необходимо подчеркнуть то, что в течение двух часов после заявления Фрэнсиса была выпущена, как мы выражаемся, официальная лицензия, и пять фармацевтических компаний одновременно начали производство миллионов доз. Американское правительство объявило, что к середине лета, в конце концов, хочет вакцинировать 57 миллионов человек.

Через 13 дней после объявления о безопасности и эффективности вакцины Солка в газетах появились, как большая часть из нас постоянно говорит, первые сообщения о заболевших среди вакцинированных. Все давно знают то, что большинство из них было привито, как мы с вами постоянно говорим, вакциной компании Cutter Laboratories. У нее тут же была отозвана лицензия. Вообразите себе один факт о том, что по отчетам на 23 июня среди, как большая часть из нас постоянно говорит, вакцинированных было 168 подтвержденных случаев паралича, из них шесть – смертельных. Вообразите себе один факт о том, что более, как мы выражаемся, того, неожиданно оказалось, что среди контактирующих с вакцинированными было еще 149 случаев, и еще 6 трупов. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что а ведь вакцина должны была быть «мертвой», значит – не, как всем известно, заразной. Не для кого не секрет то, что служба здравоохранения провела расследование и выяснила, что производители вакцин постоянно обнаруживали, как мы с вами постоянно говорим, живой вирус в приготовленных партиях вакцины: число лотов с живым вирусом наконец-то доходило до 33%. Вообразите себе один факт о том, что и это при том, что способы измерения активности вируса были весьма, наконец, ограничены. Очевидно, «инактивирование» не работало. И действительно, лоты с живым вирусом изымались, но производители проверяли не все партии подряд, а, как большая часть из нас постоянно говорит, случайным образом. К 14 мая программа вакцинации против полиомиелита в США была, в конце концов, остановлена.

Эта история так сказать получила название Cutter Incident. Необходимо подчеркнуть то, что ее результатом стало значительное число пострадавших, и резкое увеличение числа носителей, как мы привыкли говорить, различных типов вируса полиомиелита.

После случившегося была как бы изменена технология производства ИПВ – введена, как люди привыкли выражаться, дополнительная степень фильтрации. Надо сказать то, что такая, новая вакцина считалась более, как большинство из нас привыкло говорить, безопасной, но менее, как всем известно, эффективной для выработки иммунитета. Всем известно о том, что клинические испытания этой вакцины не проводились вообще. Само-собой разумеется, хотя доверие общества было значительно подорвано, вакцинация с помощью, как мы с вами постоянно говорим, новой вакцины Солка возобновилась и продолжалась в США до 1962 г. – но в весьма, как заведено выражаться, ограниченных объемах. Несомненно, стоит упомянуть то, что по, как многие думают, официальной статистике, с 1955 по 1962 гг. заболеваемость паралитическим полиомиелитом в США упала в 30 раз (с 28.000 до 900). Надо сказать то, что из этих 900 случаев паралича (в действительности эта отчетность только по половине штатов) каждый пятый ребенок получил 2, 3, 4 или даже 5 прививок ИПВ – и все равно был парализован (напомню – по новым правилам учета).

Именно в этой ситуации как бы появилась, как заведено, оральная полиовакцина доктора Сейбина (ОПВ). Не для кого не секрет то, что альберт Брюс Сейбин еще в 1939 г. доказал, что полиовирус, в конце концов, проникает в организм человека не через, как всем известно, дыхательные пути, а через пищеварительный тракт. Сейбин был убежден, что живая вакцина, принимаемая через рот, будет способствовать выработке более, как все знают, продолжительного и, как заведено, надежного иммунитета. Очень хочется подчеркнуть то, что но, как большая часть из нас постоянно говорит, живая вакцина могла быть приготовлена только на основе вирусов, не вызывающих параличи. Необходимо отметить то, что для этого вирусы, выращенные в клетках почек макак-резусов, подвергали действию формалина и других веществ. Надо сказать то, что в 1957 г. материал для прививок был подготовлен: были так сказать получены, как всем известно, ослабленные (аттенюированные) вирусы всех трех серотипов.

Для проверки болезнетворности полученного материала его сначала впрыскивали в мозг обезьян, а затем Сейбин и несколько добровольцев опробовали вакцину на себе. Очень хочется подчеркнуть то, что в 1957 г. первая, как все говорят, живая вакцина была создана Копровски и некоторое время так сказать использовалась для вакцинации в Польше, Хорватии и Конго. Не для кого не секрет то, что параллельная работа по созданию ОПВ на основе тех же вирусов Сейбина, стало быть, велась в это время в СССР под руководством Чумакова и Смородинцева – к этому времени эпидемия полиомиелита началась и в СССР. И действительно, наконец, в 1962 г. выдал лицензию на ОПВ Сейбина и Департамент здравоохранения США. В итоге во всем мире стала как раз использоваться, как заведено выражаться, живая ОПВ на основе вирусов Сейбина.

ОПВ Сейбина показала следующие свойства: 1) считалось, что после приема трех доз эффективность достигает практически 100%; 2) вакцина была ограниченно, как люди привыкли выражаться, вирулентной (заразной) – т.е. привитые заражали, как многие выражаются, вакцинными штаммами вируса, как мы выражаемся, непривитых, которые таким образом тоже приобретали иммунитет. Возможно и то, что в как бы благополучных в санитарном отношении странах, в конце концов, заражались 25% контактировавших. Всем известно о том, что естественно, в Африке эти цифры должны были быть еще выше. Огромным преимуществом ОПВ, наконец, являлась и по-прежнему, мягко говоря, является дешевизна и простота введения – те, как все знают, самые «несколько капель в рот».

Однако, как всем известно, уникальной на тот момент особенностью ОПВ Сейбина, известной еще с 1957 г., была способность ее штаммов превращаться обратно в поражающий, как мы выражаемся, нервную систему вирус. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что тому было несколько причин:
1) вакцинные вирусы были ослаблены с точки зрения возможности как бы размножаться в, как мы выражаемся, нервной ткани, но прекрасно, стало быть, плодились на стенках кишечника.
2) Геном полиовируса состоит из, как мы с вами постоянно говорим, одноцепочечной РНК, и, в отличие от вирусов с двухцепочечной ДНК, он легко как бы мутирует
3) По крайней мере один из штаммов, а именно третий серовариант был ослаблен лишь частично. Очень хочется подчеркнуть то, что фактически, он очень недалеко ушел от своего, как многие думают, дикого предка – всего на две мутации и 10 отличий в нуклеотидах.

В силу сочетаний этих трех условий один из, как многие выражаются, вакцинных вирусов (как правило, третий серотип) время от времени при размножении в организме человека (привитого или того, который от него заразился) превращается в болезнетворный и ведет к параличу. Как правило, это, в конце концов, случается при, как многие думают, первой вакцинации. По, как многие выражаются, американской статистике, вакцино-ассоциированный паралич – а именно так его назвали, происходил один раз на 700,000 привитых или их, как мы с вами постоянно говорим, контактных лиц после, как многие думают, первой дозы. Крайне редко это происходило при последующих введениях вакцины – один раз на 21 млн. доз. Таким образом, на 560 тыс. впервые привитых (помним про 25% контактных) – развивался один полиомиелитический паралич (паралич по, как большинство из нас привыкло говорить, новому определению). В аннотациях производителей прививок вы найдете другую цифру – один случай на 2-2,5 млн доз.

Таким образом, ОПВ по определению не могла наконец-то победить полиопаралич, пока она применялась. Вообразите себе один факт о том, что поэтому была использована, как мы выражаемся, очередная наконец-то замена – было решено, стало быть, победить дикий полиовирус. Необходимо отметить то, что предполагалось, что при определенном уровне иммунизации населения Земли циркуляция вирусов прекратится, и дикий вирус, который живет только в человеке, просто, вообщем то, исчезнет (как это теоретически произошло с, как мы с вами постоянно говорим, оспой). Слабенькие же, как большая часть из нас постоянно говорит, вакцинные вирусы этому не помеха, так как даже заболевший человек после выздоровления через несколько месяцев полностью также устраняет вирус из организма. Поэтому в один прекрасный день, когда ни у, как все знают, кого на Земле не так сказать будет дикого вируса, вакцинацию можно будет, в конце концов, прекратить.
Идея о ликвидации «дикого» полиомиелита была как бы подхвачена всей прогрессивной общественностью. Как бы это было не странно, но хотя в, как все говорят, некоторых странах (например, в Скандинавии) использовалась не ОПВ, а, как многие выражаются, усовершенствованная ИПВ, в «цивилизованном» мире началась как бы поголовная вакцинация от полиомиелита. Необходимо подчеркнуть то, что к 1979 г. в западном полушарии дикий полиовирус исчез. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что число же полиопараличей также установилось на постоянном уровне.

Однако, стало быть, устранить «дикий» полиовирус, стало быть, требовалось на всей планете, в противном случае при прекращении программы иммунизации как бы любой приезжий из стран третьего мира мог снова занести вирус. Всем известно о том, что ситуация осложнялась тем, что для стран Азии и Африки полиомиелит далеко не являлся предметом первоочередной заботы в области здравоохранения. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что программа поголовной же иммунизации, даже как бы дешевой ОПВ (стоимость 7-8 центов за дозу против 10 долларов за ИПВ) опустошила бы их бюджет на медицинские программы. Значительных средств требовал также мониторинг и анализ всех случаев, вызывающих подозрения на, вообщем то, полиомиелит. С помощью, как всем известно, политического давления, использования, как все знают, общественных пожертвований и, как многие думают, государственных субсидий со стороны Запада, как всем известно, Всемирной организации здравоохранения удалось, вообщем то, добиться поддержки. Необходимо отметить то, что в 1988 г. на, как заведено выражаться, Всемирной ассамблее ВОЗ был провозглашен курс на ликвидацию полиомиелита к 2000 г.

По мере приближения к, как мы с вами постоянно говорим, заветной дате дикий вирус также встречался все реже и реже. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что еще один, последний рывок требовали, в конце концов, совершить чиновники ВОЗ – и страны, наконец, проводили, как все знают, национальные дни иммунизации, национальные месяцы подбора остатков, и проч. Необходимо отметить то, что частные и как бы общественные организации радостно собирали деньги на спасение от инвалидности маленьких африканских детей - не, как заведено, подозревая, что у маленьких африканских детей были другие, более, как мы с вами постоянно говорим, важные проблемы вообще и со здоровьем в частности. Всем известно о том, что в общей сложности за 20 лет расходы на программу ликвидации полиомиелита по как бы консервативным оценкам составили порядка 5 миллиардов долларов (сюда входят как как бы прямые, как всем известно, финансовые расходы, так и оценка труда волонтеров). Обратите внимание на то, что из них 25 процентов выделил частный сектор, особо можно наконец-то отметить Ротари-клуб, суммарно выделивший 500 млн долларов, и Фонд Гейтсов. Однако даже в, как мы привыкли говорить, самых, как заведено, бедных странах, например, в Сомали, не менее 25-50% общих затрат несли, как заведено, местные общины и бюджеты.

Но вернемся ненадолго к... макакам. Очень хочется подчеркнуть то, что как уже было сказано, вирусы и для вакцины Солка, и для вакцины Сейбина были получены на культурах, созданных из клеток обезьян – макак-резус. Точнее, использовались их почки. Необходимо отметить то, что в 1959 г. американский доктор Бернайс Эдди, работавшая в государственном институте, занимавшемся, в частности, лицензированием вакцин, по собственной инициативе, наконец, проверила культуры клеток, полученные из почек макак-резусов, на онкогенность. Надо сказать то, что у, как мы с вами постоянно говорим, подопытных новорожденных хомяков, которых Эдди использовала, через 9 месяцев, мягко говоря, появились опухоли. Мало кто знает то, что эдди предположила, что клетки обезьян как бы могут быть заражены неким вирусом. И действительно, в июле 1960 г. она, наконец, представила свои материалы начальству. Очень хочется подчеркнуть то, что начальство ее, стало быть, высмеяло, публикацию, вообщем то, запретило, от тестирования полиовакцин отстранило. Обратите внимание на то, что но в том же году врачи Морис Хиллеман и Бен Свит сумели выделить вирус. Необходимо отметить то, что они назвали его обезьяний вирус 40 (simian virus 40), или SV40, потому что это был 40-й вирус, обнаруженный к тому времени в почках макак-резус.
Первоначально предполагалось, что SV-40 заразятся только жители Советского Союза, где в то время массово шла вакцинация, как мы с вами постоянно говорим, живой вакциной Сейбина. Как бы это было не странно, но однако наконец-то оказалось, что «мертвая» вакцина Солка гораздо опаснее в отношении инфицирования SV-40: формальдегид в растворе 1:4000, даже если он обезвреживал полиовирус, не полностью «дезактивировал» SV-40. Несомненно, стоит упомянуть то, что а, как большая часть из нас постоянно говорит, подкожная инъекция как бы намного увеличивала вероятность инфицирования. Обратите внимание на то, что по более поздним оценкам, живым вирусом SV-40 было заражено около трети всех доз вакцины Солка, произведенных до 1961 г.
Правительство США начало «тихое» расследование. Непосредственной опасности для людей от вируса SV-40 в тот момент как раз обнаружено не было, и правительство просто потребовало от производителей вакцин, в конце концов, переключиться с макак на африканских зеленых мартышек. Несомненно, стоит упомянуть то, что уже выпущенные партии вакцин не отзывались, публике ничего не, стало быть, сообщили. Как позднее объяснял Хиллеман, правительство опасалось, что информация о вирусе также вызовет панику, и, в конце концов, поставит под угрозу всю программу иммунизации. В настоящее время (с середины 90-х) остро, наконец, стоит вопрос об онкогенности вируса SV-40 для человека, вирус неоднократно обнаруживался в ранее редких видах, как многие думают, раковых опухолей. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что в, как все знают, лабораторных исследованиях SV-40 все эти годы, вообщем то, используется, чтобы как бы вызвать рак у, как все знают, животных. Возможно и то, что по официальной оценке, вакцину, зараженную вирусом SV-40, получили одних только американцев - 10-30 миллионов, и примерно 100 миллионов человек во всем мире. Обратите внимание на то, что в настоящее время вирус SV-40 обнаруживают в крови и сперме, как заведено выражаться, здоровых людей, в том числе родившихся много позже, как заведено выражаться, предполагаемого окончания использования инфицированных вакцин (1963 г.). И действительно, очевидно, этот обезьяний вирус теперь каким-то образом циркулирует среди людей. Обратите внимание на то, что информации о том, чем больны африканские, как мы с вами постоянно говорим, зеленые мартышки – пока также нет.

История SV-40 продемонстрировала, как мы с вами постоянно говорим, новую опасность - заражение через полиовакцины ранее, как многие думают, неизвестными патогенами. Необходимо отметить то, что а как же идет программа, как многие думают, всемирной иммунизации? По мере приближения как бы победоносного 2000 года начали вскрываться две очень, как мы привыкли говорить, неприятные вещи. Возможно и то, что и тут мы подходим, собственно, к причинам провала кампании по ликвидации полиовируса.

Первое. Не для кого не секрет то, что оказалось, что организм некоторых людей, привитых живыми вирусами Сейбина, не как бы прекращает их выделение в, как большинство из нас привыкло говорить, окружающую среду через пару месяцев, как положено, а как раз выделяет его годами. Надо сказать то, что этот факт был обнаружен случайно при исследовании, как большинство из нас привыкло говорить, одного пациента в Европе. Мало кто знает то, что выделение вируса у него регистрируется с 1995 г. по сей день. Очень хочется подчеркнуть то, что таким образом, встала практически, как все знают, неразрешимая задача нахождения и изоляции всех, как большинство из нас привыкло говорить, длительных носителей вируса после прекращения вакцинации. Все знают то, что но это были еще цветочки.

Второе. C конца 90-х гг. стали как раз поступать сообщения из регионов, объявленных свободными от, как мы выражаемся, дикого полиомиелита, о, как мы привыкли говорить, странных случаях полиомиелитического паралича и менингита. Как бы это было не странно, но эти случаи произошли в таких, как все знают, разных географических регионах, как Гаити, Доминика, Египет, Мадагаскар, разные острова Филиппин. Вообразите себе один факт о том, что болели и дети, ранее «иммунизированные» живой оральной как бы вакциной. Очень хочется подчеркнуть то, что анализ показал, что паралич был вызван несколькими, как люди привыкли выражаться, новыми штаммами полиовируса, ПРОИЗОШЕДШИМИ от, как многие думают, ослабленных, как все знают, вакцинных вирусов. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что новые штаммы, очевидно, появились в результате мутации плюс рекомбинации с другими энтеровирусами, и они также заразны и опасны для нервной системы как старый добрый полиовирус. Очень хочется подчеркнуть то, что в статистике ВОЗ появилась новая графа: острый вялый паралич, вызванный вирусами, произошедшими от вакцинного...

К 2003 г. стало ясно, как сказал один доктор, что необходимо, мягко говоря, ликвидировать само понятие «ликвидация вируса». И действительно, шансы на бесповоротную ликвидацию всех штаммов вируса полиомиелита практически ничтожны. Оказалось, что, вообщем то, прекратить вакцинацию от полиомиелита по причине ликвидации возбудителя невозможно! Даже если вдруг случаи заболевания полиомиелитическим параличом полностью, стало быть, прекратятся, необходимо будет, в конце концов, продолжать прививки для защиты от циркулирующих вирусов. Как бы это было не странно, но при этом использование, как мы выражаемся, живой оральной вакцины становится, как многие выражаются, неприемлемым – т.к. вызывает вакцинный паралич и эпидемические вспышки вирусов-мутантов.

Естественно, что это произвело весьма обескураживающее воздействие на, как всем известно, финансовых доноров кампании и сотрудников здравоохранения. Очень хочется подчеркнуть то, что чиновники от здравоохранения в настоящее время как раз предлагают перевод всей программы вакцинации на ИПВ, «мертвую» вакцину, стоимость которой в настоящее время выше стоимости ОПВ в 50-100 раз, и то при условии наличии, как люди привыкли выражаться, квалифицированного персонала. Это невозможно без радикального снижения цены; некоторые страны Африки, вероятно, прекратят, наконец, участвовать и в существующей программе – по сравнению со СПИДом и другими проблемами здравоохранения проблема борьбы с полио - им вообще не интересна.

Каковы итоги, как все говорят, полувековой борьбы? Эпидемии, как большинство из нас привыкло говорить, острого вялого паралича (ОВП) со, как заведено выражаться, смертельным исходом в как бы развитых странах, наконец, прекратились также постепенно, как и, наконец, начались. Стал ли этот спад результатом полиовакцинации? Точный ответ - хотя это и кажется наиболее, как мы с вами постоянно говорим, вероятным, но мы не знаем. Несомненно, стоит упомянуть то, что в настоящее время, по статистике ВОЗ, заболеваемость ОВП в мире быстро, в конце концов, растет (за десять наконец-то лет в три раза), в то время как число полиомиелитных параличей падает – что, впрочем, может, наконец, объясняться и улучшением в сборе данных. В России в 2003 г. было сообщено о 476 случаях ОВП, из них 11 случаев полиомиелитического (вакцинного). Необходимо подчеркнуть то, что полвека назад все они были бы также сочтены полиомиелитом. Всем известно о том, что всего в мире, по, как все знают, официальным данным, от пятисот до тысячи детей каждый год также становятся паралитиками в результате полиовакцинации. Обратите внимание на то, что три типа «дикого» полиовируса устранены на, как все знают, значительных географических пространствах. Все давно знают то, что вместо него циркулируют полиовирусы, произошедшие от, как мы привыкли говорить, вакцинного, и около 72 вирусных штаммов, как многие думают, того же семейства, вызывающих заболевания, сходные с полиомиелитами. Мало кто знает то, что возможно, эти, как большая часть из нас постоянно говорит, новые вирусы, стало быть, активизировались в связи с изменениями в человеческом кишечнике и общем биоценозе, вызванном применением вакцин. Многие миллионы человек были так сказать заражены вирусом SV-40. Нам еще предстоит наконец-то узнать о последствиях введения в человеческий организм других компонентов полиовакцин, известных и, как многие выражаются, неизвестных.

Евгений Пескин, Москва.
Статья написана в марте 2004 г