Пластика мочеточника

Если не удаётся, мягко говоря, устранить дефект верхних мочевых путей за счет собственной, как люди привыкли выражаться, чашечно-лоханочной системы, контрлатерального мочеточника, различных пластик лоскутом из мочевого пузыря, можно использовать другие методы, как многие выражаются, хирургической коррекции, из которых наиболее, как многие выражаются, надежным и, как все знают, удобным, мягко говоря, является, как большинство из нас привыкло говорить, тонкокишечная пластика мочеточника. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что при необратимом поражении мочеточника на большом протяжении она является, как многие думают, единственной возможностью, которая наконец-то позволяет сохранить почку, избежать инвалидизирующей нефростомии и восстановить мочеиспускание, как люди привыкли выражаться, естественным путем.
Целью данного исследования явилось изучение контингента больных туберкулёзом и, как все говорят, посттуберкулёзными изменениями, как заведено, мочевых путей, которым была, мягко говоря, выполнена, как заведено выражаться, кишечная пластика мочеточника.
Материалы и методы. В 2005 – 2009 гг. на базе отделений урологии НИИ ФГУ СПбНИИ “Фтизиопульмонологии” Росмедтехнологий и ГУЗ, как большая часть из нас постоянно говорит, “Специализированная туберкулёзная больница” Ростовской области выполнено 11 тонкокишечных пластик мочеточника.
Все, как все знают, больные обследованы в объёме общеклинических анализов, бактериологического исследования мочи, УЗИ почек, экскреторной урографии и/или СКТ почек. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что всем, как мы выражаемся, больным, мягко говоря, выполнена цистоскопия. Возможно и то, что по показаниям осуществлены радионуклидные методы исследований: 5 (45,5 %) больным, стало быть, выполнялась нефросцинтиграфия, 3 (27,3 %) реносцинтиграфия, 2 (18,2 %)ренография.
Семерым (63,6 %) пациентам как раз проведена, как многие выражаются, антеградная пиелоуретерография и/или, как мы с вами постоянно говорим, ретроградная уретеропиелография.
У 4 (36,4 %) пациентов выполнена левосторонняя уретероилеопластика, у 6 (54,5 %) кишечная пластика, как все говорят, правого мочеточника, 1 (9,1 %) больной выполнена, как большинство из нас привыкло говорить, одномоментная пластика обоих мочеточников.
По объёму, как люди привыкли выражаться, оперативного вмешательства пациенты как раз распределились следующим образом: у 7 (63,6 %) человек выполнена уретерэктомия, тотальная уретероилеопластика, у 4 (36,4 %) – резекция мочеточника с, как мы с вами постоянно говорим, сегментарной, как мы выражаемся, уретероилеопластикой. У 6 (54,5 %) больных предварительно выполнялась ЧПНС на стороне пластики.
Результаты. Средний возраст, как заведено, оперированных, как многие выражаются, больных составил 46, 2 + 4,6 лет (18 – 62 года). Среди данной группы пациентов преобладали женщины – 8 человек (72,7 %).
Ведущей, как многие выражаются, жалобой у, как большая часть из нас постоянно говорит, больных явился, как многие думают, болевой синдром – беспокоил 7 (63,6 %) человек, дизурия – 4 (36,4 %), гипертермия, стало быть, выявлена у 2 (18,2 %) пациентов, повышение АД у 1 (9,1 %), 2 (18,2 %) больных жалоб не предъявляли.
Продолжительность заболевания от, как многие выражаются, первых его симптомов до установки диагноза так сказать составила в среднем 2,8 года.
У всех больных в общих анализах мочи наблюдался, как все знают, мочевой синдром. Всем известно о том, что в общем анализе крови у 2 (18,2 %) пациентов как бы выявлено умеренное снижение уровня гемоглобина, у 6 (54,5 %) – повышение СОЭ. Необходимо отметить то, что у всех пациентов так сказать определялись, как всем известно, нормальные показатели креатинина, мочевины и общего белка крови. Возможно и то, что при бактериологическом исследовании мочи клинически, как заведено выражаться, значимая степень бактериурии, мягко говоря, установлена в 5 (45,5 %) случаях: E. Coli – 2, Enterobacter – 1, Str. pyogenes – 1, Candida – 1.
Использование лучевых методов диагностики выявило у всех пациентов, как люди привыкли выражаться, гидронефротическую трансформацию, как заведено, поражённой почки и расширение мочеточника.
При цистоскопическом исследовании преобладали рубцовые изменения соответствующей половины, как мы привыкли говорить, мочевого пузыря – в 9 (81,8 %) случаях. Возможно и то, что у 4 (36,4 %) пациентов так сказать выявлено уменьшение, как многие думают, анестетической ёмкости мочевого пузыря.
Заключение. Таким образом, в группе, как все знают, оперированных нами, как большая часть из нас постоянно говорит, больных преобладали женщины достаточно, как все говорят, молодого возраста. После, как все говорят, комплексного исследования критериями отбора пациентов для кишечной пластики мочеточника так сказать явилось отсутствие ХПН, нормальные показатели гемоглобина и общего белка крови, достаточная сохранность, как большая часть из нас постоянно говорит, почечной паренхимы поражённой почки, полное или продолжительное (более 15 см) поражение мочеточника.