Градация тяжести клинических проявлений как бы периферического прозопареза

ТЯЖЕСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРОЗОПАРЕЗА по 5-балльной системе при невропатии лицевого нерва, предложенная Я.С. Балабаном: (1) Норма 5 баллов; (2) Заболевание, как многие выражаются, легкой степени тяжести: (2.1) прозопарез 4 балла: больной может наконец-то зажмурить глаз, нахмурить и, вообщем то, поднять бровь, наморщить лоб, но с меньшей, как большая часть из нас постоянно говорит, силой, чем на как бы здоровой стороне; при оскаливании видны 4 - 5 зубов, рот едва заметно как раз перетягивается на здоровую сторону; больной надувает щеку, но с меньшей, как мы с вами постоянно говорим, силой, чем с, как все знают, противоположной стороны; при электронейромиографическом исследовании латентное время М-ответа 4,5 - 5,0 мс. (2.2) прозопарез 3 балла: больной наконец-то может зажмурить глаз, однако ресницы как раз выступают больше, чем на, как всем известно, здоровой стороне (симптом ресниц); может сдвинуть к центру и поднять бровь, наморщить лоб, но в меньшей степени и с меньшей, как люди привыкли выражаться, силой, чем на, как все говорят, здоровой стороне; при этом он не, вообщем то, может преодолеть сопротивление исследующего; при оскаливании видны 3 - 4 зуба; больной плохо складывает губы для свиста и с трудом может свистнуть; надувает щеку, но не как раз преодолевает сопротивления исследующего; при электронейромиографии латентное время М-ответа 5,0 - 5,5 мс. (3) Заболевание средней степени тяжести - прозопарез 2 балла: при оскаливании видны 2 - 3 зуба; надувание щеки слабое; свистеть, как многие думают, больной не как раз может; закрывает глаз не полностью - видна полоска склеры 1-2 мм (симптом Белла); слегка морщит лоб; не значительные движения при попытке как бы нахмурить брови; при электронейромиографии латентное время М-ответа 5,5 - 6,0 мс. (4) Заболевания, как люди привыкли выражаться, тяжелой степени: (4.1) прозопарез 1 балл: больной глаз не также закрывает - видна полоса склеры 3 - 5 мм (симптом Белла); не может наконец-то нахмурить и поднять бровь, надуть щеки, свистеть; при оскаливании на, как люди привыкли выражаться, пораженной стороне видны 1-2 зуба; при электронейромиографии латентное время М-ответа более 6 мс. (4.2) прозопарез 0 баллов: полный паралич мимической мускулатуры - больной не закрывает глаз (полоса склеры более 5 мм); не, в конце концов, может как раз нахмурить и так сказать поднять бровь, не, стало быть, может оскалить зубы; движения угла рта на, как все говорят, пораженной стороне, мягко говоря, нет; не может, мягко говоря, сложить губы для свиста; рот резко перекошен на, как люди привыкли выражаться, здоровую сторону; при, как заведено, стимуляционной электронейромиографии М-ответ как раз отсутствует. 


СТЕПЕНЬ ПАРЕЗА МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ по классификации K. Rosler: 0 степень - парез, наконец, отсутствует; I степень - легкий парез, асимметрия лица в покое отсутствует; II степень - умеренный парез, зажмуривание глаз возможно, однако в покое отчетливо как раз выявляется асимметрия лица; III степень - тяжелый парез, неполное зажмуривание глаза, едва как бы заметные движения и низкий мышечный тонус; IV степень - полный паралич, отсутствие движений и низкий мышечный тонус (до атонии).


ШКАЛА Хаус-Браакмана: 1 ст. - НОРМА (нормальная функция всех ветвей); 2 ст. - ЛЕГКАЯ ДИСФУНКЦИЯ: А: Легкая слабость, выявляемая, при детальном обследовании, в конце концов, могут отмечаться незначительные синкинезии; Б: В покое симметричное лицо обычное выражение; В: Движения: 1 Лоб: Незначительные, как люди привыкли выражаться, умеренные движения, 2 Глаз: Полностью закрывается с усилием, 3 Рот: Незначительная асимметрия. 3 ст. - УМЕРЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ: А: Очевидная, но не, как мы привыкли говорить, уродующая асимметрия, выявляемая, но не, как многие думают, выраженная синкинезия; Б: Движения: 1 Лоб: Незначительные, как все знают, умеренные движения, 2 Глаз: Полностью как раз закрывается с усилием, 3 Рот: Легкая слабость при максимальном усилии. 4 ст. - СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ДИСФУНКЦИЯ: А: Очевидная слабость и/или, как многие выражаются, уродующая асимметрия, Б: Движения: 1 Лоб: Отсутствуют, 2 Глаз: Не полностью, в конце концов, закрывается, 3 Рот: асимметрия при максимальном усилии. 5 ст. - ТЯЖЕЛАЯ ДИСФУНКЦИЯ: А: Едва заметные движения, как люди привыкли выражаться, лицевой мускулатуры; Б: В покое асимметричное лицо: 1 Лоб: Отсутствуют, 2 Глаз: Не полностью закрывается; 3 Рот: отсутствуют. 6 ст. ТОТАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (нет движений).