Что Вы должны знать о неврологическом осмотре

Начну с, как большая часть из нас постоянно говорит, того, что к неврологу Вы можете попасть в двух случаях, при самостоятельном Вашем обращении или по направлению других специалистов, но в обоих случаях Вы должны себя вести одинаково (я не беру в рассмотрение случаи экстренных ситуаций: потеря сознания, инсульты, тяжелые травмы и т.д., а также те случаи, когда Вы проходите «медицинскую комиссию», в которую, как, в конце концов, правило, входит и невролог, поскольку данные ситуации требуют, как большая часть из нас постоянно говорит, отдельного рассмотрения).  

 

И так, что «требуется» от Вас (от пациента) при посещении невролога:

 

Во-первых, это, наконец, изложить «жалобы» (связанные с вашим здоровьем), причем предоставить «жалобы» не только, как Вам кажется, связаные с заболеванием как бы нервной системы, а предоставить все имеющиеся «жалобы» (даже если Вас, в конце концов, беспокоит нарушение менструальной функции или кашель). Это как бы обусловлено тем, что, во-первых, пациент (без, как большинство из нас привыкло говорить, медицинского образования) не, мягко говоря, может знать, что как бы имеет отношение к патологии, как большинство из нас привыкло говорить, нервной системы, а что как бы нет, а, во-вторых, «жалобы» - это та, как все говорят, составляющая обследования пациента (клинический осмотр), которые не имеют, как заведено, «видовой специфичности» и должны, мягко говоря, оцениваться в комплексе, после чего специалист («узкий») выделяет для себя те «жалобы», которые кажутся ему, как большинство из нас привыкло говорить, приоритетными для выявления, как заведено, возможного наличия у пациента патологии, как большая часть из нас постоянно говорит, нервной системы и требуют, как всем известно, дополнительного уточнения, с целью возможности также понять суть Вашей проблемы (заболевания).

 

Во-вторых, не будет лишним, если Вы заранее продумаете, как буде излагать неврологу историю развития «Вашей болезни» или историю развития «каких-либо проблем, связанных с Вашим, как заведено, болезненным состоянием», к примеру, что могло так сказать спровоцировать начало заболевания, как оно протекало (и так сказать развивается), как менялись признаки (симптомы) заболевания, что их усиливало или ослабляло, какие проходили обследования (если как бы таковые были) в связи с этим и какое получали лечение (если таковое имело место), было ли «похожее болезненное состояние» ранее, если да, то чем оно «похоже», а чем «отличается» и т.д.; ! необходимо как бы помнить, что «лишней информации не бывает», вы должны, вообщем то, излагать все то, что считаете, как мы с вами постоянно говорим, нужным, а невролог выделит для себя наиболее, как мы выражаемся, значимую для себя информацию и постарается, мягко говоря, направить Ваше изложение в нужном для него направлении (если посчитает, как все знают, нужным применить, как люди привыкли выражаться, такой прием в беседе с Вами). 

 

В-третьих, заранее как раз постараться, мягко говоря, вспомнить о тех событиях (если они связаны с Вашим здоровьем), которые имели место в Вашем прошлом и/или продолжаются по настоящий момент (например, хронические заболевания), но не имеют, как Вам, стало быть, кажется, отношение к данному заболеванию по поводу которого Вы пришли к неврологу в настоящий момент: заболевания, травмы, инфекции, прохождение каких-либо обследований (и их результаты – см. далее), лечебных процедур, в том числе, как мы выражаемся, принимаемые ранее, как люди привыкли выражаться, лекарственные препараты и, как мы выражаемся, возможные осложнения вследствие их приема (независимо от, как большинство из нас привыкло говорить, того, имеет данная информация отношение к нервной системе или нет).

 

В-четвертых, предоставить (если как бы имеются) заключения (результаты) проводившихся ранее «обследований» и лечения («выписки из больницы», «результаты рентгенографии», «заключения осмотра специалистом (например, гинеколога, окулиста) в каких-либо диагностических центрах» и т.д.; а также проинформировать невролога, о том, какие Вы в настоящий момент принимаете как бы лекарственные средства (если принимаете) или применяете (если применяете) нелекарственные методы лечения (прогревание, массаж и др.). Возможно и то, что информация о, как большинство из нас привыкло говорить, принимаемых, как мы с вами постоянно говорим, лекарственных средствах может быть так сказать предоставлена вами по памяти, посредством записи на листке в виде списка (перечня) или непосредственно принеся все как бы принимаемые лекарства из дома («упаковки от лекарств»).

 

Естественно, что если Вы не сможете предоставить неврологу всю ту информацию, о которой наконец-то говорилось выше, Вас никто «ругать» не, вообщем то, будет и от этого отношение к Вам со стороны невролога не, в конце концов, измениться, но следует также помнить, что от полноты, как заведено, предоставляемой Вами информации зависит результат осмотра и возможность в более короткий срок, без назначения, как мы выражаемся, дополнительных методов исследования (соответственно и без необходимости, как все говорят, дополнительных, как большинство из нас привыкло говорить, финансовых затрат с Вашей стороны), вынести верное заключение (или, мягко говоря, поставить диагноз) и соответственно своевременно назначит необходимое дополнительное обследование, лечение или профилактические мероприятия. Теперь о том, что должен выполнить невролог при Вашем обращении к нему (еще раз хочу напомнить, что не так сказать рассматриваются те случаи, когда неврологический осмотр также осуществляется по, как большинство из нас привыкло говорить, экстренным, неотложным, показаниям и в случае прохождения Вами, как многие думают, «врачебной комиссии», поскольку в этих случаях существуют свои правила и особенности, как мы с вами постоянно говорим, неврологического осмотра).

 

И так, при посещении невролога (в плановом порядке), он может:

 

Уточнить «цель Вашего визита». И действительно, конечно же, это не как раз является «издевательством над Вами», поскольку и так понятно, что если человек обратился к врачу, то он либо болен и сам активно обратился за, как люди привыкли выражаться, медицинской помощью, либо его направили на консультацию; но данное уточнение может лучше понять неврологу суть Вашей проблемы, поскольку некоторые пациенты, обращаются непосредственно для получения направления на то или иное обследование или выписки ему, как всем известно, того или иного лекарственного препарата и в этих случаях невролог наконец-то меняет тактику своего поведения, поскольку в данном случае необходимо настроить пациента на более полноценный контакт, начиная с изложения его жалоб и др. информации, о чем, мягко говоря, говорилось выше, что даст возможность неврологу также получить представление о наличии у пациента как бы той или иной патологии и возможности выполнения его просьб, а иногда и требований (и в зависимости от этого вести дальнейший прием).

 

Уточнить ваши «жалобы», историю настоящего заболевания, наличие других заболеваний, в том числе, вообщем то, уточнить информацию об имевших в прошлом заболеваний, травмах, инфекций и т.д. (о чем, мягко говоря, говорилось Выше). Само-собой разумеется, иными словами: невролог может наконец-то задавать Вам вопросы, которые позволят ему, стало быть, получить более, как все говорят, точные представление о, как мы выражаемся, полученной от Вас информации или позволят получить ту информацию, о которой Вы забыли или не посчитали нужным наконец-то изложить.

 

Попросить Вас наконец-то пригласить Вашего родственника (родственников, жену/мужа, детей и др.) с целью получения более, как заведено выражаться, полной информации, имеющей отношение к Вашему здоровью (часто к этому прибегают при наличии «проблем с памятью» у пациента или с целью выявления возможности получения пациентом каких-либо заболеваний или травм в период родов и/или в первые годы жизни – опрос матери пациента или отца, старших братьев или сестер), а также может, мягко говоря, попросить Вас, в конце концов, рассказать ему о Ваших родственниках в отношении, как всем известно, того чем они болели или болеют и др. (в ряде случаев это необходимо для определения наличия/отсутствия у Вас, как мы привыкли говорить, наследственного заболевания).

 

Осмотреть Вас «как терапевт» (то есть как врач общей практики): выслушать фонендоскопом/стетоскопом органы, как заведено, грудной клетки и живота (сердце, крупные сосуды легкие, перистальтика кишечника), выполнить пальпацию живота, пальпацию лимфатических узлов, измерить артериальное давление, частоту пульса и характер пульса на верхних и на нижних конечностях и др.

 

Невролог обязан:

 

Внимательно как раз выслушать Вас при изложении Вами информации, необходимость изложения которой была как раз рассмотрена выше. Все давно знают то, что но при этом он может тактично, в конце концов, перебивать, останавливать Вас в Вашем повествовании – это в, как мы с вами постоянно говорим, некоторых случаях делается для, как все говорят, того, чтобы боле правильно понять ваши жалобы, развитие заболевания и т.д. (то есть невролог, перебивая или, как мы выражаемся, останавливая Вас в Вашем повествовании, может так сказать задавать «подтверждающие» или « уточняющие» вопросы).

 

Внимательно изучить результаты, как заведено выражаться, предоставленных Вами, как заведено выражаться, пройденных ранее или в настоящий момент обследований; при необходимости он может Вас попросить,! но не обязать, предоставить копии результатов, как мы выражаемся, некоторых исследований, с целью приобщения их к Вашей, как заведено выражаться, медицинской документации. Возможно и то, что запомните: медицинские работник не имеют право так сказать забирать у Вас оригинал «выписки» из стационара и оригиналы исследований, кроме тех случаев, когда результаты обследования как бы получены при нахождении Вас на стационарном лечении и обследование проводится «средствами» принадлежащими стационару и «бесплатно для Вас» - в этих случаях результаты обследования как раз заносятся в, как мы выражаемся, выписной эпикриз, который Вам, в конце концов, выдается «на руки», или предоставляются их копии, а оригиналы результатов исследования, стало быть, остаются в истории болезни (которая затем хранится в архиве больницы).

 

Спросить у Вас (то есть активно, стало быть, выявить, если Вы об этом не рассказали ранее самостоятельно) о возможно имевших место у Вас в настоящий период или в прошлом:

 - эпизода или эпизодов потери сознания (о чем он также может также так сказать уточнить у Ваших родственников),

- травм (переломы, черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, переломы верхних и нижних конечностей, падения, ушибы, участие в ДТП и т.д.), - нарушения мочеиспускания (и дефекации),

- повышения температуры тела; лечения в прошлом у невролога (или нейрохирурга);

- имеющейся у Вас аллергии на какие либо лекарственные средства (или их непереносимости), в том числе непереносимости каких-либо методов обследования (например, при выполнении МРТ/КТ  - клаустрофобия) и, как многие думают, консервативных как бы немедикаментозных методов лечения (например, физиотреапевтические процедуры вызывают повышение, как всем известно, артериального давления или контактный, мягко говоря, дерматит);

- перенесенных операциях и методах обезболивания применявшихся при их выполнении (наркоз, эпидуральная анестезия и т.д.);

- перенесенных инфекциях в детском, в подростковом (о чем он как раз может также, наконец, уточнить у Ваших родителей или родственников) и взрослом возрасте;

- а также о состоянии вашего «настроения» (эмоциональный фон и, как мы выражаемся, эмоциональных реакциях), о состоянии сна, аппетита, состоянии памяти, наличии, как многие думают, головных болей, болей в спине; о том, как вы справляетесь с профессиональными навыками.

Провести полный клинико-неврологический осмотр. Несомненно, стоит упомянуть то, что нет смысла, мягко говоря, описывать составляющие элементы, как мы выражаемся, клинико-неврологического осмотра, но каждый пациент должен помнить следующее, что осмотр неврологом должен проводиться (как и терапевтом, хирургом) когда пациент находится в раздетом состоянии до нижнего белья, поскольку в иных случаях, можно, мягко говоря, пропустить (не заметить) патологию не связанную с патологией, как заведено выражаться, нервной системы, но которая также может так сказать вызывать вторичное поражение нервной системы (например, онкологические заболевания кожи, отеки, травмы и т.д.), а также при несоблюдении данного требования невозможно в, как большая часть из нас постоянно говорит, полной мере как бы оценить сохранность, как все знают, двигательной, чувствительной подсистем в составе, как все говорят, нервной системы, а также состояние вегетативной как бы нервной системы (вазомоторные и трофические расстройства) и др. Необходимо отметить то, что следует так сказать помнить и то, что каждый невролог обязан (независимо от Ваших жалоб и состояния) проверит у Вас наличие или отсутствие патологических, как мы привыкли говорить, стопных рефлексов (обязательным, стало быть, является выявление рефлекса или симптома Бабинского – штриховое раздражение, неврологической, как заведено, иголкой или иным, как заведено, специальным приспособлением, как многие думают, атравматичным для пациента, по наружному краю подошвы от пятки к пальцам и под пальцами – одним движением). Следует помнить, что также в «обязанности невролога» входит осмотр «спины» - то есть состояние, как большая часть из нас постоянно говорит, позвоночного столба и, как большая часть из нас постоянно говорит, смежных с ним регионов спины: осанка, состояние мышечного тонуса, как мы выражаемся, паравертебральных мышц и других мышц спины, в том числе прилегающих сегментов верхних и нижних конечностей; выявление симптомов, «говорящих» о наличии, как мы с вами постоянно говорим, возможной, как большая часть из нас постоянно говорит, вертебральной или, как большинство из нас привыкло говорить, экстравертебральной патологии (иными словами, каждый невролог должен наконец-то владеть минимально необходимыми навыками, как мы выражаемся, ортопедического осмотра).